本報記者 王美華制

　　常見的流感為什么會造成嚴重后果？哪些人群是流感重癥高風險人群？如何最大程度防范風險？近日，多位專家給出了解讀和建議。

　　

　　流感危害遠超普通感冒

　　流感的全稱是“流行性感冒”，由于其中有“感冒”兩字，很多人誤將其等同于普通感冒。實際上，流感的危害遠超普通感冒。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏曾強調：“流感不是感冒，就像老虎從來不是貓。”這句話生動地說明了流感與普通感冒的本質區別。

　　“相比普通感冒，流感傳染性強、起病急，癥狀更嚴重，潛在危害更大。”中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王一民介紹，流感不僅影響呼吸道，還會引發全身性的癥狀，如高熱（一般會超過38.5攝氏度）、頭痛、關節痛、肌肉酸痛、乏力和食欲減退等，還可能引發肺炎、神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等并發癥。其中，肺炎是最常見的并發癥，少數重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能不全等而死亡。

　　哪些人患流感后易發展為重癥？

　　王一民介紹，65歲及以上的老年人、5歲以下兒童、妊娠期和圍產期女性、肥胖人群、免疫力低下和有基礎疾病人群感染流感病毒后患重癥風險高。這些人群一旦懷疑流感應及時就醫，在醫生指導下使用抗病毒藥物治療，降低重癥風險。

　　“根據既往監測結果，我國流感流行期大多是在每年11月到次年2月或3月。”中國疾控中心病毒病所研究員陳操表示，在流感流行期，個人要保持良好的衛生習慣，例如就醫過程中全程佩戴口罩，在人群密集場所和乘坐公共交通工具時佩戴口罩，接觸公共設施后及時洗手或做好手消毒。此外，家庭和公共場所也要做好清潔、消毒，家中如有高齡老人或免疫功能低下的患者，應注意防止將病毒帶回家，去養老場所探親訪友時要做好個人防護。

　　“除了勤洗手、戴口罩、常通風外，建議大家保持健康生活方式，充足睡眠、合理飲食、不暴飲暴食、適量運動，提高身體免疫力。”陳操提醒，發熱或咳嗽時不要帶病參加聚會，外出歸來要換洗衣服，隨身攜帶紙巾、消毒濕巾、免洗洗手液等。

　　癥狀嚴重時勿拖延就醫

　　出現流感樣癥狀時，如何判斷得了流感還是普通感冒？

　　北京佑安醫院主任醫師李侗曾介紹，首先從流行病學史看，在流感高發的冬春季節，如果出現流感樣癥狀，特別是密切接觸流感病例之后，出現高熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力等癥狀，很可能是感染了流感，而普通感冒一般沒有明確的傳染源；其次從癥狀看，流感癥狀更重、起病急，往往是38.5攝氏度以上的發熱，除了咳嗽、咽痛，還會有明顯的全身癥狀，如頭痛、肌肉酸痛、特別乏力，普通感冒一般是低熱或中等程度發熱，還有人不發熱，癥狀比流感輕，主要是鼻塞、流涕、打噴嚏。

　　“得了流感，并不都需要去醫院。”李侗曾表示，癥狀較輕的居家隔離即可，使用一些解熱鎮痛、祛痰止咳的藥物，一般7天左右可以康復。但是，如果出現39攝氏度以上的高熱、使用退熱藥物效果不佳，或有劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、憋氣等嚴重癥狀，或出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識模糊，需要及時就醫。發病后如果超過5天癥狀沒有緩解趨勢，也要及時就醫。

　　王一民表示，一旦確診感染流感，應盡早服用抗病毒藥物。發病后48小時是流感治療的黃金期，此時病毒復制活躍，及早用藥能盡早改善癥狀，縮短病程，還能減少重癥的發生概率。同時，還需要對癥治療，比如出現高燒時要使用退燒藥、出現劇烈咳嗽時用鎮咳藥。

　　“流感不是細菌感染，抗生素對其無效。”李侗曾提醒，居家休息隔離期間，要注意合理用藥，避免濫用抗生素。

　　近期網絡上流傳著預防流感等呼吸道傳染病的“土方”，如家里放洋蔥能吸附病菌、病毒，熏醋能殺菌等。對此，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師陳文慧表示，這些說法缺乏明確的科學依據。飛沫傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播是呼吸道傳染病的主要傳播方式，因此較為科學的防控方式是開窗通風、避免聚集、科學佩戴口罩等。

　　避免依賴單一“明星藥”

　　1月22日，國家衛健委、國家中醫藥局聯合發布《流行性感冒診療方案（2025年版）》。新版流感診療方案明確，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗。

　　“我們一般建議大家在流感流行季來臨之前接種流感疫苗，但是對我們個體而言，只要還沒有感染，我們就可以通過接種流感疫苗來預防流感，減少感染、減輕癥狀、縮短病程、顯著降低發展為重癥和死亡的風險。”中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所研究員王大燕表示，接種疫苗后通常需要一定的時間來產生具有足夠保護效果、足夠保護水平的抗體，因此即便接種了流感疫苗，也仍需注意采取防護措施。

　　據了解，流感疫苗接種單位常設在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或綜合醫院。衛生健康、疾控部門會公布轄區接種單位名單，公眾可就近、就便前往接種。

　　值得注意的是，新版流感診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物：神經氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑，具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。

　　對比2020年版方案，新版診療方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物，刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。

　　對此，李侗曾表示，瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，2021年在我國獲批上市，目前用于5歲及以上人群抗流感病毒治療。李侗曾提醒，治療5歲以下的流感患兒仍應使用奧司他韋，孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。此外，流感治療需科學用藥與充分休息結合，避免盲目依賴單一“明星藥”。

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