“太好了！在鄉鎮衛生院也可以做微創手術！”今年4月16日，富順縣人民醫院和板橋鎮中心衛生院手術團隊為2名膽囊結石患者實施腹腔鏡下膽囊切除術。

這是板橋鎮中心衛生院與縣人民醫院醫共體建設以來首次開展的腹腔鏡微創手術，也是富順縣推進公立醫院綜合改革百姓享受實惠的一個縮影。

去年8月，自貢市成功申報公立醫院綜合改革與高質量發展示范項目，富順縣以此為契機，扎實推進11個子項目，成立由縣委、縣政府主要負責同志任“雙組長”的工作領導小組，將示范項目有效融入“3+4”城鄉融合發展改革試點，聚焦內涵建設，不斷優化資源布局、強化協同治理、構建整合體系，以改革創新激發公立醫院高質量發展新動能。

板橋鎮中心衛生院首次開展腹腔鏡微創手術。富順縣衛生健康局供圖

優質醫療資源“沉下去”，讓百姓在“家門口”看好病

3月1日，縣鄉共建的自貢市首個基層血液透析中心在懷德鎮中心衛生院正式運行。腎病患者張某表示，以前每周都要到縣城做血液透析，一來一回很不方便，現在血透室開到了“家門口”，省了一大筆路費。

自貢市首個縣鄉共建的血液透析中心在懷德鎮中心衛生院運行。富順縣衛生健康局供圖

如何讓百姓在家門口看好病？實現百姓健康之盼，需要有關鍵之舉。緊密型縣域醫共體建設是國家公立醫院綜合改革與高質量發展示范項目的一項重要內容。

為深度整合縣域內醫療衛生資源，富順縣按照“1234”建設路徑（重塑一個體系、建立兩項制度、聚焦三個提升、強化四項保障），構建“1335+N”醫共體體系（1個總醫院為核心，3個縣級綜合醫院牽頭，3個公共衛生管理機構為骨，5所縣域醫衛次中心為支撐，N個基層醫療機構為網底的整合型醫療衛生服務體系），全力推進醫共體內編制、崗位、人員、經費、管理、財務、藥物、信息“八統一”建設。建立縣、鄉、村多元化合作機制，充分發揮牽頭醫院“傳幫帶”作用（駐點傳、管理幫、技術帶），推動優質醫療資源“沉下去”。

當前，縣鄉共建血液透析等特色科室13個，開展手術249臺、新技術新項目21項，成功開通無人機低空運輸航線，建設縣域心電、影像、病理、檢驗、消毒供應五大資源共享中心。縣域內就診率提升到84%，基層診療量占比穩定在70%左右。

縣域醫療服務能力“提上來”，加快實現“大病不出縣”

患者周某因食管胸中段鱗狀細胞癌到富順縣人民醫院就診，由于其曾行胸腔鏡右肺上葉肺癌切除術且平時活動耐量較差，采用傳統經胸部入路胸腔鏡食管癌切除術風險較大，經四川大學華西醫院胡楊博士及醫院胸外科團隊研究決定，為患者進行了充氣縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌切除術。

“在縣城里就能把復雜的手術做了，真是太方便了！”患者周某表示。以往遇到疑難雜癥時，不少人選擇跨區域就醫，最根本的原因是本地醫療水平不高。

四川大學華西醫院胡楊博士與縣人民醫院胸外科團隊聯合開展手術。富順縣衛生健康局供圖

為加快推進公立醫院高質量發展，富順縣按照“建高地、補短板、強弱項”的原則，大力實施提升縣域醫療服務能力項目，以“千縣工程”、縣域醫療衛生次中心建設為抓手，全面推進公立醫院服務能力建設。

聚焦做強縣級優質資源。推動縣級醫院“高精尖優”發展，打造“兩站五中心”（博士、專家2個工作站和胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重新生兒5個救治中心），啟動建設臨床服務“五大中心”，今年以來柔性引進博士5名，打造科研團隊3個、教學團隊2個，申報新技術新項目27項，立項國家級中醫優勢專科1個、市級臨床重點專科3個、縣級臨床重點專科14個。

聚焦賦能鄉鎮級片區發展。實施鄉鎮衛生院“建改提”工程，建成縣域醫衛次中心4個（代寺、童寺、板橋、趙化），在建1個（永年），以次中心為支撐、衛生院為樞紐、村衛生室為延伸，形成網格化服務體系。

聚焦夯實村級服務網底。升級村衛生室硬件設施，規范布局流程，標準化建設率達80%。推動村級診療信息化賦能，使用“百度靈醫”的村衛生室增至50個。開展“鄉聘村用”改革，“村醫帶編”實現零突破。

以“健康書記”為抓手，探索醫防融合新模式

“健康書記”進社區開展義診活動。富順縣衛生健康局供圖

醫防融合是有效防控重大慢性病、傳染病的關鍵手段，是滿足群眾全方位全生命周期健康服務需求的重要環節。為解決基層群眾健康知識不懂、健康小病不看的問題，富順縣創新開展“健康書記”工程，選派261名優秀黨員擔任村（社區）“健康書記”，聘任106名村（社區）干部擔任“健康專員”，由“健康書記”負責指導培訓“健康專員”，提升健康服務能力。

通過“健康專員”在工作期間掌握村（社區）人口基本情況、居民健康狀況和患病情況等信息，收集反饋群眾就醫需求及建議意見，及時反饋“健康書記”，由“健康書記”統籌協調家醫（村醫）和鄉鎮衛生院解決群眾的就醫困難。此外還將“健康書記”工程融入家庭醫生服務和重點人群管理，構建起“書記統領、專員發現、家醫（村醫）報到、識別干預、及時轉診”服務新模式，為轄區群眾提供有特色、有內涵、有溫度的全方位、全生命周期的基本醫療與健康管理服務。

“這邊是一臺智能健康一體機，居民只需刷身份證，就可以開展日常健康檢查。這邊是名醫工作站，每周二、五‘天府名醫’‘鹽都名醫’等縣級專家輪換坐診。”在獅市鎮花園村“健康小屋”里，群眾正在了解其功能布局。

縣級專家在獅市鎮花園村“健康小屋”坐診。富順縣衛生健康局供圖

“健康小屋”是“健康書記”主要服務地點，目前在全縣共打造“健康醫站”“健康小屋”10個，統一設置診斷室、治療室、康復室等，開展診療、康復、健康宣教、心理疏導等多種健康服務，給瀕臨空白村、城鄉結合部、農村就醫不便偏遠地區的群眾帶來了實實在在的便利。

以公立醫院能力建設為引領、以分級診療為主線、以醫防融合為關鍵……富順縣正在全力探索公立醫院綜合改革與高質量發展的路徑和經驗，最大限度釋放改革效能，讓一項項務實之舉、創新之措，成為百姓實實在在的幸福“醫”靠。（王凡、實習生李銘楓）

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