CT、磁共振、X光是大家看病住院最熟悉的檢查項目，“檢查多、檢查貴、檢查重復(fù)”也是群眾反映集中的問題。近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類價格項目立項指南（試行）》，統(tǒng)一整合規(guī)范現(xiàn)行放射檢查項目，將現(xiàn)行放射檢查類價格項目整合為26項，讓放射檢查項目立項更清楚、收費(fèi)更明白，也將推動放射檢查價格趨于合理。各省醫(yī)保局應(yīng)結(jié)合實(shí)際做好對接落實(shí)，制定全省統(tǒng)一的價格基準(zhǔn)，再由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準(zhǔn)，上下浮動確定實(shí)際執(zhí)行的價格水平。

　　放射檢查立項分類邏輯更清晰

　　國家醫(yī)保局指出，放射檢查類立項指南統(tǒng)籌考慮不同項目在成像技術(shù)、部位難度、對比劑引入等維度的差異，分類整合，層層遞進(jìn)設(shè)立項目。

　　首先按成像技術(shù)分為X線成像、計算機(jī)體層（CT）成像、磁共振成像、單光子/正電子顯像等類別；其次，在計算機(jī)體層（CT）成像、磁共振成像中根據(jù)是否引入對比劑、是否形成動態(tài)圖像等，設(shè)立平掃、增強(qiáng)、灌注成像等項目；最后對于血管等檢查難度較高部位單獨(dú)立項，在考慮項目兼容性的同時，體現(xiàn)特殊部位的特殊難度。

　　需要說明的是，磁共振是利用磁場和電波來生成人體內(nèi)部圖像的檢查技術(shù)，不具備放射性，但主要在醫(yī)院放射科開展，基于分類慣例，在放射檢查類項目中一并給予規(guī)范。

　　收費(fèi)立項以檢查效果為導(dǎo)向

　　為減少價格項目與檢查設(shè)備綁定，立項指南堅持服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的基本原則，立項不再緊跟設(shè)備參數(shù)走，而是跟著檢查效果走，將關(guān)注點(diǎn)聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設(shè)立加收項，在滿足臨床檢查收費(fèi)需求的同時，根據(jù)服務(wù)產(chǎn)出體現(xiàn)設(shè)備迭代后在檢查精度方面的差異。

　　此外，隨著人工智能技術(shù)（AI）的發(fā)展，人工智能技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像的結(jié)合成為近年醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展趨勢。但是，人工智能技術(shù)還無法替代醫(yī)師診斷，在尚無獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出、輔助診斷質(zhì)量效用難以確定的情況下，在已收取診斷相應(yīng)項目檢查費(fèi)用后，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費(fèi)。

　　為支持人工智能輔助診斷進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，立項指南在放射檢查類主項目下統(tǒng)一安排“人工智能輔助診斷”的擴(kuò)展項，也就是說醫(yī)院利用人工智能進(jìn)行輔助診斷的，執(zhí)行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復(fù)收費(fèi)，體現(xiàn)了以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格政策取向，與其他行業(yè)一樣，也體現(xiàn)了人工智能技術(shù)在提質(zhì)增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。

　　實(shí)體膠片將由患者按需選購

　　近些年，隨著存儲手段進(jìn)步，保存查閱檢查結(jié)果不再依賴實(shí)體膠片，通過檢查結(jié)果上傳“醫(yī)保云”等方式，個人可以在手機(jī)端免費(fèi)獲取，同行和醫(yī)保部門可以在云端直接調(diào)取。立項指南中吸收部分地方實(shí)踐經(jīng)驗，將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構(gòu)成。

　　這意味著，檢查結(jié)果上傳至云端，實(shí)現(xiàn)患者可通過便捷方式閱讀本人檢查資料、同行可跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱檢查資料、醫(yī)保部門可核查已上傳的檢查資料，是檢查行為的完整體現(xiàn)，是醫(yī)保部門開展檢查的重要依據(jù)，也是同行跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱，形成檢查結(jié)果共享互認(rèn)的基礎(chǔ)條件。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法做到檢查影像云存儲的，就需要減收一定費(fèi)用。

　　“可以大膽預(yù)想，經(jīng)過一段時間之后，隨著共享觀念的不斷深入，如果一項檢查檢驗結(jié)果不可上傳、不可共享、不可核查，可能會大幅貶值，甚至被醫(yī)保拒付。云影像在價格項目中予以明確，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊云影像服務(wù)供給短板，助力跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結(jié)果共享互認(rèn)。”國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。此外，立項指南統(tǒng)一將實(shí)體膠片從項目價格構(gòu)成中剝離，由患者按需選購，實(shí)體膠片實(shí)行零差價銷售，不捆綁收費(fèi)。

　　國家醫(yī)保局指出，將指導(dǎo)各省加快對接落實(shí)放射檢查類價格項目立項指南，在制定省級基準(zhǔn)價格時關(guān)注大型檢查設(shè)備真實(shí)采購價格下降趨勢，合理下調(diào)放射檢查服務(wù)價格水平，促進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，鼓勵通過提供更多技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)獲得增量收入。

　　文/記者 解麗

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