近日，自貢市第四人民醫(yī)院急診（創(chuàng)傷）區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)生們和往常一樣查房。突然，大家的手機(jī)鈴聲同時響起，電話那頭傳來平靜的機(jī)器人聲音：“醫(yī)生你好，院前有嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，請到搶救室準(zhǔn)備搶救。”

查房暫停，嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程立刻啟動，創(chuàng)傷救治團(tuán)隊各崗位人員迅速就位，搶救室內(nèi)即刻進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)。幾分鐘后，患者被推進(jìn)創(chuàng)傷復(fù)蘇單元。

在搶救過程中患者突發(fā)心臟驟停，千鈞一發(fā)之際，創(chuàng)傷救治團(tuán)隊立即施以心肺復(fù)蘇，同時啟動創(chuàng)傷超聲（eFAST）檢測。檢測后，團(tuán)隊決定采用復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷（REBOA）技術(shù)，切開患者右側(cè)股動脈，順利置入主動脈球囊。數(shù)分鐘后，患者自主心率恢復(fù)，血壓回升至105/52mmHg，復(fù)蘇成功！這為患者其他進(jìn)一步的治療爭取到寶貴時間。

這是自貢市首例在REBOA技術(shù)支持下成功被復(fù)蘇的創(chuàng)傷性心臟驟停患者，也是急診（創(chuàng)傷）區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)過程中的一個側(cè)寫。

去年4月，自貢市獲批公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，而建設(shè)急診（創(chuàng)傷）區(qū)域醫(yī)療中心是自貢市第四人民醫(yī)院（自貢市急救中心）在該示范項目中所承擔(dān)的子項目之一。區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，有效緩解群眾看病難問題的重要舉措。現(xiàn)在，3年項目建設(shè)期已過半，有何成果？記者采訪了自貢市第四人民醫(yī)院相關(guān)人員。

技術(shù)為急救提供更加智慧化的破題思路

“一開始打給醫(yī)生們的那通電話，來自創(chuàng)傷中心信息平臺和嚴(yán)重創(chuàng)傷（紫云）急救管理系統(tǒng)。它是去年9月初步建成的智慧型應(yīng)急（創(chuàng)傷）救援網(wǎng)絡(luò)。”自貢市第四人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，該網(wǎng)絡(luò)啟用后，醫(yī)院的院前急救與院內(nèi)救治實現(xiàn)無縫對接。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從接診至急診手術(shù)開始的時間從以往的120分鐘內(nèi)縮短至60分鐘內(nèi)，eFAST完成時間從40分鐘內(nèi)縮短到10分鐘內(nèi)，快速CT檢查完成時間從60分鐘內(nèi)縮短至40分鐘內(nèi)，救治效率和成功率得到明顯提升。根據(jù)該網(wǎng)絡(luò)的實際應(yīng)用形成的案例分享作品《縮短嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診搶救室滯留平均時間》還在2024中國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理（PDCA）案例交流大會中榮獲二等獎。

交流學(xué)習(xí)。自貢市第四人民醫(yī)院供圖

預(yù)警更智慧，做到“早做準(zhǔn)備”，是確保嚴(yán)重創(chuàng)傷患者獲得及時成功救治的第一道窗口。近20年來，科室先后派遣10余名骨干前往四川省人民醫(yī)院急救中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，EICU病房已運(yùn)行16年。自貢市第四人民醫(yī)院急診科主任徐平介紹，智慧型應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)搭建已經(jīng)初見成效，未來，該網(wǎng)絡(luò)還將結(jié)合區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，整合急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）信息，實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)（ICUs）及臨床專科的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為急救（創(chuàng)傷）救援提供更加智慧化的破題思路。

REBOA技術(shù)是本案例中患者成功復(fù)蘇的關(guān)鍵。科室陸續(xù)派出包括創(chuàng)傷中心負(fù)責(zé)人在內(nèi)的4名骨干人員到重慶市急救醫(yī)療中心進(jìn)修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)創(chuàng)傷救治理念，帶回REBOA、髂內(nèi)動脈斷流/栓塞術(shù)等損傷控制技術(shù)，并長期在該院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下成功完成嚴(yán)重創(chuàng)傷救治。“促進(jìn)斷肢/指再植術(shù)后骨愈合”“嚴(yán)重脊髓損傷恢復(fù)”等4項新技術(shù)也正在申報中。這些學(xué)習(xí)與創(chuàng)新使得該院創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)院率從原來的50%以上降至8%以下。

正聚力搭建智能應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)

在技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，一些科研成果也先后問世。徐平介紹，自項目開展以來，科室在四川大學(xué)華西醫(yī)院指導(dǎo)下獲省科技廳課題1項、市廳級課題11項，發(fā)表論文20篇（其中SCI6篇）。近期的成功救治案例《一例會陰部貫通傷患者的一體化救治與思考》榮獲第三屆“王正國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)菁英杯”青年醫(yī)師創(chuàng)傷病例大賽四川賽區(qū)一等獎。這些成果使得醫(yī)院入選中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟等多個重要聯(lián)盟和學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)單位。

目前，自貢市第四人民醫(yī)院急診科正持續(xù)推動智能應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的搭建與拓展，縮短急救服務(wù)的半徑。此前，科室牽頭組建“川南急診專科聯(lián)盟”“川南創(chuàng)傷專科聯(lián)盟”，與本市及周邊的28家醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，拓寬急救網(wǎng)絡(luò)協(xié)作范圍。近期，科室依托自貢市急診急救醫(yī)療質(zhì)量控制平臺，制定《自貢市“120”急救站（點）準(zhǔn)入及考核標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）》，準(zhǔn)備構(gòu)建區(qū)域急救體系和創(chuàng)傷救治體系。目前，有21家二級醫(yī)院入選急救站候選單位、16家中心衛(wèi)生院入選急救點候選單位，將在考核通過后共同搭建起覆蓋全市的高效急救網(wǎng)絡(luò)。

自貢市急救中心（120）。自貢市第四人民醫(yī)院供圖

此外，經(jīng)驗分享也是區(qū)域醫(yī)療中心的職責(zé)所在。“從去年開始，我們在自貢市醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)與人工智能研究院醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)研究所基礎(chǔ)上搭建急診大數(shù)據(jù)平臺，進(jìn)一步加強(qiáng)與澳門理工大學(xué)、浙江大學(xué)、四川輕化工大學(xué)等高校的合作，推動校地合作的深度融合，構(gòu)建嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟驟停、膿毒癥、心力衰竭、一氧化碳中毒、急性肺栓塞等嚴(yán)重創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫，幫助提升這些患者的救治效率和救治成功率。”徐平說，“醫(yī)院也在不斷通過舉辦培訓(xùn)班、交流會等方式，積極向其他單位推廣急診（創(chuàng)傷）救治的新理念、新技術(shù)和新方法。”

下一步，自貢市第四人民醫(yī)院急診科室將繼續(xù)沿著“區(qū)域統(tǒng)籌、智慧高效、技術(shù)引領(lǐng)、創(chuàng)新驅(qū)動”的總體發(fā)展思路，著眼人民群眾需求，整合資源、優(yōu)化流程，讓公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保持“加速度”。

據(jù)悉，自貢市第四人民醫(yī)院為國家三級甲等綜合醫(yī)院，建有四川省醫(yī)學(xué)檢驗臨床醫(yī)學(xué)研究中心、博士后創(chuàng)新實踐基地、院士（專家）工作站、超聲醫(yī)療國家工程研究中心前列腺疾病實驗室等多個高水平創(chuàng)新平臺，以及全市唯一的復(fù)合手術(shù)室；擁有西門子Force超高端雙源CT、西門子領(lǐng)先生命感知MRI等高精尖醫(yī)療設(shè)備。近三年，該院在國家三級公立醫(yī)院績效考核中保持在A等次。

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