最近成都天氣多變，造成很多孩子感冒發(fā)燒，醫(yī)院的兒科也隨之忙碌起來。前不久，一名半歲的嬰兒因咳嗽時(shí)咳出小狗叫的聲音而被家長帶到成都市婦女兒童中心醫(yī)院就診，沒想到，在急診科，醫(yī)生見狀立即將孩子轉(zhuǎn)到了ICU急救，這究竟是怎么回事呢？

　　咳嗽聲像小狗叫，有危險(xiǎn)了

　　一天凌晨，一對(duì)爸媽抱著6個(gè)月大的寶寶匆匆趕到市婦兒中心醫(yī)院急診科， “護(hù)士，孩子喘氣聲不對(duì)勁，能不能讓醫(yī)生先給我們看看？”分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)寶寶面色青紫，一直煩躁不安地哭鬧，最重要的是，孩子咳嗽的聲音很像小狗叫，呼吸時(shí)又像拉鋸一樣“嘶嘶”的，像是呼吸困難。經(jīng)驗(yàn)豐富的她立即找來醫(yī)生，“這是急性喉炎，這種咳嗽呼吸聲，很可能已經(jīng)進(jìn)展到了急性Ⅲ度喉梗阻，有生命危險(xiǎn)！”急診醫(yī)生迅速判斷。

　　急診馬上將孩子轉(zhuǎn)進(jìn)了兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）。PICU迅速給上了無創(chuàng)呼吸機(jī)，先保證能順利通氣，再配合霧化、抗炎等一系列緊急處理后，寶寶終于脫離了危險(xiǎn)。

　　喉嚨發(fā)炎，為何有如此大的風(fēng)險(xiǎn)？

　　只是喉嚨發(fā)炎，為什么醫(yī)生護(hù)士看一眼、聽一聽就識(shí)別為“有生命危險(xiǎn)”？

　　市婦兒中心醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師謝珊珊介紹說，急性喉炎是一種喉部粘膜的彌漫性炎癥，好發(fā)于聲門下部。這個(gè)部位一旦發(fā)炎腫大，就會(huì)導(dǎo)致氣管被阻塞從而帶來生命危險(xiǎn)。她說，人的喉部有一個(gè)叫做會(huì)厭的結(jié)構(gòu)，它就像氣管的蓋子，平時(shí)開著，讓人能正常呼吸，吃東西時(shí)閉上，讓食物進(jìn)不去氣管。當(dāng)發(fā)生急性喉炎時(shí)，腫大的會(huì)厭會(huì)壓迫甚至直接堵塞氣管引起窒息。

　　謝珊珊表示，急性喉炎大人兒童都有可能發(fā)病，但兒童發(fā)病進(jìn)展更快、更危險(xiǎn)。這是由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，粘膜內(nèi)血管及淋巴結(jié)豐富，粘膜下組織松弛，易引起喉水腫，且咳嗽功能不強(qiáng)，致分泌物不易排出，再加上幼兒神經(jīng)敏感，受刺激后易引起喉痙攣，并發(fā)喉梗阻。

　　識(shí)別急性喉炎，要注意聽聲音

　　謝珊珊介紹說，小兒急性喉炎是耳鼻咽喉科急癥，高發(fā)于1-3歲幼兒，易引發(fā)呼吸困難，不及時(shí)治療可發(fā)生窒息、呼吸衰竭，甚至死亡。喉梗阻按嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：

　　1度喉梗阻：安靜時(shí)，呼吸沒有特殊聲音，只有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，但在哭鬧或運(yùn)動(dòng)跑跳后，可以聽到呼吸時(shí)發(fā)出吹口哨一樣的吸氣性喉鳴聲。

　　2度喉梗阻：安靜狀態(tài)下能聽到呼吸時(shí)喉嚨有吸氣性喉鳴聲。

　　3度喉梗阻：不僅安靜時(shí)可以聽到吸氣性喉鳴，還有明顯呼吸急促，唇周發(fā)紺（發(fā)紫）、煩躁、呼吸困難等缺氧表現(xiàn)。

　　4度喉梗阻：因長時(shí)間缺氧，娃娃出現(xiàn)呼吸無力、昏睡、面色蒼白發(fā)灰、冷汗等瀕臨死亡的衰竭狀態(tài)，呼吸聲可降低，極度危險(xiǎn)。

　　所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子聲音嘶啞，甚至煩躁不安，滿頭大汗，特別是出現(xiàn)了犬吠樣咳嗽（咳嗽時(shí)像“小狗”一樣的叫聲），一定要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

　　王歡 成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞?dòng)浾?鄧曉洪

　　供圖 市婦兒中心醫(yī)院

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