9月下旬的一天，25歲的肖凱（化名）拿著體檢報(bào)告讓醫(yī)生解讀時(shí)，醫(yī)生告訴他尿常規(guī)異常，建議立即做深入檢查。他于國(guó)慶大假后預(yù)約了四川大學(xué)華西醫(yī)院腎內(nèi)科的號(hào)，腎穿刺檢查結(jié)果顯示，他患了IgA腎病，且腎功能已有受損。“如果不趕緊治療，可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥。”

　　“IgA腎病患者群體集中在18至45歲之間，以中青年為主，讓他們過(guò)早失去勞動(dòng)能力，但大家對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不及高血壓和糖尿病！”川大華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任付平教授疾呼：“必須要做到治療關(guān)口前移。”

　　不易察覺(jué)的腎病

　　主要“攻擊”青壯年

　　很多人都沒(méi)聽(tīng)過(guò)IgA腎病，如果不是體檢，絕大多數(shù)患者也不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。肖凱就是單位體檢查出來(lái)的，“身體沒(méi)有任何癥狀，連泡沫尿這種典型表現(xiàn)都沒(méi)有。”已開(kāi)始接受治療的他對(duì)記者說(shuō)。

　　表現(xiàn)隱匿，正是IgA腎病的特點(diǎn)。川大華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任張凌教授對(duì)記者說(shuō)，IgA腎病是我國(guó)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，以18-45歲的青壯年為主要發(fā)病人群。此病臨床表現(xiàn)隱匿，但進(jìn)展迅速，是導(dǎo)致終末期腎病的重要原因之一。目前我國(guó)約有500萬(wàn)IgA腎病患者，且每年新增確診患者超過(guò)10萬(wàn)人。

　　近期公布的全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（CNRDS）數(shù)據(jù)證實(shí)，截至2023年12月底，中國(guó)地區(qū)在透析患者中，原發(fā)性腎小球疾病仍是導(dǎo)致終末期腎病的第一位病因，占總透析患者比例37.7%。“一旦進(jìn)入透析階段，家庭的頂梁柱基本就被毀了。”

　　專家呼吁普及尿常規(guī)檢查

　　早期干預(yù)IgA腎病

　　我國(guó)公眾對(duì)于IgA腎病的認(rèn)知嚴(yán)重不足，讓很多患者失去早診早治的機(jī)會(huì)。張凌教授說(shuō)，IgA腎病與其他類型的腎炎相比，發(fā)展為尿毒癥的進(jìn)程會(huì)更加隱秘，因此他呼吁，“應(yīng)該在高中、大學(xué)等教育機(jī)構(gòu)中普及尿常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并治療IgA腎病。”

　　付平教授說(shuō)，“即便發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，但指標(biāo)也難以確認(rèn)就是IgA腎病，還需要采用腎穿刺的方式進(jìn)行深入檢查。”

　　治療進(jìn)入新時(shí)代

　　透析可延緩12.8年

　　早篩查早治療能讓IgA腎病盡快治愈嗎？專家們表示，目前尚沒(méi)有徹底治愈此病的辦法，但通過(guò)早期干預(yù)，可最大程度上延緩疾病進(jìn)展。

　　“越早介入，控制病情的難度越小。”付平教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，以前國(guó)內(nèi)主要是“對(duì)癥治療”，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，如今可以采取“對(duì)因治療”。他說(shuō)，新藥的問(wèn)世開(kāi)啟了IgA腎病靶向治療的先河，從源頭上去遏制致病因素，“目前的臨床研究表明，新的治療方法能減少50%腎功能下降，在中國(guó)人群中能延緩腎功能衰退達(dá)66%，預(yù)計(jì)能將疾病進(jìn)展至透析或腎移植的時(shí)間延緩12.8年，這是一個(gè)巨大的進(jìn)步。”

　　張凌教授表示，“許多患者一旦開(kāi)始透析，不僅失去工作能力，還需要他人照料，相當(dāng)于損失了1.5個(gè)勞動(dòng)力。如果患者能夠通過(guò)治療恢復(fù)工作，將會(huì)對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生長(zhǎng)期積極的影響。”（成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞?dòng)浾?鄧曉洪）

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