在小說和影視中，有這樣一種情節(jié)：某人心臟被刀劍刺穿，最后卻沒死，因?yàn)樗男呐K長在右邊。像這樣器官異位的人，在現(xiàn)實(shí)中確實(shí)存在，不過概率比較低。近日，四川省人民醫(yī)院肝膽外科門診就接診了這樣一名特殊的患者，她的內(nèi)臟器官和普通人的位置是左右相反的。

患者李女士（化名），今年31歲。7個(gè)多月前，她出現(xiàn)了上腹疼痛不適癥狀，一直持續(xù)至今；2周前，又出現(xiàn)了嘔血的現(xiàn)象，病情進(jìn)一步加重。

從7個(gè)多月前腹部疼痛開始，李女士就走上了求醫(yī)路，先后輾轉(zhuǎn)多處。相關(guān)醫(yī)院按照胰腺炎、貧血等病癥診斷治療后，效果仍然欠佳。每次只要病情稍一緩解，很快又出現(xiàn)反復(fù)。隨著病程的進(jìn)展，她不僅感到上腹脹痛不適，又出現(xiàn)了乏力加重的現(xiàn)象，數(shù)次暈倒，甚至突然嘔血。病情的折磨和不明病因，使患者和家屬非常痛苦和焦慮。

會(huì)診研究。四川省人民醫(yī)院供圖

來到四川省人民醫(yī)院后，經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查和會(huì)診，最終明確了診斷結(jié)果——李女士所患為“胰腺源性門靜脈高壓、脾大伴脾功能亢進(jìn)”。同時(shí)，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，李女士的內(nèi)臟反位，是一位“鏡面人”。

患者內(nèi)臟反向生長。四川省人民醫(yī)院供圖

“鏡面人”是指人的心臟、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官的位置與正常人完全相反，就像照鏡子一樣，所以又稱為“鏡面人”。醫(yī)學(xué)上，對(duì)“鏡面人”現(xiàn)象的成因還沒有科學(xué)定論。目前研究認(rèn)為，“鏡面人”可能與人體胚胎發(fā)育過程中基因突變有關(guān)，其發(fā)生幾率大約為百萬分之一。

經(jīng)過醫(yī)生判斷，根據(jù)李女士病情需要，必須盡快做胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術(shù)。如果不進(jìn)行手術(shù)，病人可能反復(fù)發(fā)胰腺炎、脾臟腫大伴脾功能亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為壞死性胰腺炎以及合并消化道大出血，進(jìn)而危及生命。

但是，對(duì)于全內(nèi)臟反位的患者目前進(jìn)行手術(shù)治療的很少，而進(jìn)行胰腺部分切除聯(lián)合脾切除手術(shù)更是罕見。同時(shí)，手術(shù)器材等都是按照正常人的內(nèi)臟方向設(shè)計(jì)，醫(yī)生的操作習(xí)慣和技巧也都來自正常人。在針對(duì)“鏡面人”患者時(shí)，手術(shù)醫(yī)師需要對(duì)解剖變異、人體工程力學(xué)及反向解剖操作有熟練的掌握，這大大增加了手術(shù)難度。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)。四川省人民醫(yī)院供圖

為了解除患者的痛苦，四川省人民醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)迎難而上。肝膽外科主任張宇組織全科室人員，針對(duì)此病例進(jìn)行討論，分析術(shù)中疑點(diǎn)難點(diǎn)，對(duì)患者的胰腺、脾臟、胃等解剖位置進(jìn)行精確定位，制定詳細(xì)的手術(shù)方案以及應(yīng)急預(yù)案，做足充分準(zhǔn)備。

患者術(shù)后恢復(fù)很快。四川省人民醫(yī)院供圖

2023年12月26日，在完成全面的術(shù)前評(píng)估和檢查后，由龔軍教授、許建教授、路翔宇主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)手，為患者實(shí)施了“胰尾切除+全脾切除＋胰腺假性囊腫切除+胃底部分切除＋胃壁修補(bǔ)＋胰周壞死組織清除+膈肌修補(bǔ)＋腸粘連松解術(shù)”系列治療措施。在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員克服了胰腺、脾臟完全反位及由脾臟介入術(shù)后引起的腹腔廣泛粘連的不利影響，嚴(yán)格控制出血，解剖定位精確，逆向操作也非常順利。歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)成功完成，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過抗感染、抑酸及營養(yǎng)支持等后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，患者術(shù)后3天就能自行下床活動(dòng)。目前患者恢復(fù)狀態(tài)良好，將于近日出院。

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