排隊、叫號、受理，十幾分鐘后，萬余元醫(yī)療費，個人最后只承擔了2000多元……近段時間的一次就醫(yī)經(jīng)歷，讓為大女兒順利辦下醫(yī)保補貼的王先生總算順了心。

“即時結(jié)算，不用拿著材料挨個窗口排隊辦理。”今年11月，剛上高三的大女兒突發(fā)急性闌尾炎，在渠縣人民醫(yī)院住院就醫(yī)后，前前后后花了1萬余元。“除了在學校參保，自己也給她買了一份保險，沒想到這時候派上用場，報了近8成，還能一次性辦理結(jié)清，真心為這樣的速度和溫度點贊！”王先生感嘆。

近年來，四川渠縣不斷提高醫(yī)療保障水平，以“優(yōu)化辦事流程、簡化辦事材料、提高辦事效率、提升服務(wù)能力”為目標，多措并舉做好“醫(yī)保便民”文章，聚焦醫(yī)保民生領(lǐng)域急難愁盼問題，持續(xù)推進醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、就近辦、幫代辦，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，為群眾提供更便捷、更高效、更貼心的醫(yī)保服務(wù)。

“一站式”受理服務(wù) 讓群眾少跑腿數(shù)據(jù)多跑路

“請0045號到1號窗口辦理業(yè)務(wù)。”“您好，請問您需要提供什么幫助呢？”“辦理業(yè)務(wù)前請到取號區(qū)取號……”12月1日一大早，渠縣政務(wù)服務(wù)中心4樓的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳內(nèi)，人流不斷，但在服務(wù)大廳的取號區(qū)、咨詢臺、窗口等都有專人接待，繁忙而秩序井然。

“周一業(yè)務(wù)量大些，今天周五，現(xiàn)在來的人還不算多。”渠縣醫(yī)療保障事務(wù)中心主任糜治全說：“自從實現(xiàn)醫(yī)保窗口標準化建設(shè)一站受理一站服務(wù)后，一天300個人的業(yè)務(wù)輕輕松松辦。”

什么是一站受理一站服務(wù)？據(jù)糜治全介紹，2021年1月，渠縣醫(yī)保局設(shè)立綜合業(yè)務(wù)窗口并正式使用，打破原有的“一窗一事一辦”服務(wù)模式，經(jīng)過近3年時間的摸索，渠縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系不斷完善，已經(jīng)形成“1+37+415”業(yè)務(wù)服務(wù)格局，即：1個縣級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳，其中大廳內(nèi)有7個綜合業(yè)務(wù)窗口、1個“辦事不滿意”問題反映窗口、1個咨詢引導員、1個幫辦代辦員；37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）便民服務(wù)中心；415個村（社區(qū)）幫辦代辦服務(wù)點。與此同時，經(jīng)辦服務(wù)區(qū)分別劃分有引導咨詢區(qū)、自助服務(wù)區(qū)、自動排隊叫號區(qū)、等候休息區(qū)、前臺受理服務(wù)區(qū)、多媒體服務(wù)區(qū)、綜合便民服務(wù)區(qū)等功能區(qū)域，特設(shè)母嬰室；配齊配強基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)輔助設(shè)施，包括老花鏡、一次性告知單、傘架、投訴箱等；設(shè)置了宣傳欄、資料架等；打造了標準化標識標牌。改造后的服務(wù)大廳，設(shè)施設(shè)備齊全、環(huán)境寬敞明亮，為辦事群眾和辦事單位提供了優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)環(huán)境。

此外，在辦事流程上統(tǒng)一經(jīng)辦標準、清單，全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項，優(yōu)化辦事流程，壓縮辦事時間，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，全面推行一次告知、一表申請、一窗辦成，實現(xiàn)辦事群眾進一扇門、取一個號、一站服務(wù)、一次辦好，切實解決了群眾醫(yī)保經(jīng)辦事項申請材料繁、手續(xù)雜等問題。

“有了綜合業(yè)務(wù)窗口后，辦理效率大幅提升。特別是一次性辦兩次、三次以上的業(yè)務(wù)，以前要排兩三次隊，現(xiàn)在10分鐘就能解決。辦結(jié)時長大大縮短，辦理效率顯著提高。”渠縣醫(yī)療保障事務(wù)中心政務(wù)服務(wù)股負責人柳昱嬪說。

城鄉(xiāng)參保零跑腿 打通服務(wù)“最后一公里”

除不斷簡化辦事材料和流程，“一站辦理”為參保群眾帶來便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，渠縣還把醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口從縣區(qū)搬到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進而延伸到村和社區(qū)，做優(yōu)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈。如今，20項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、11項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項下沉到村（社區(qū)），讓群眾實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。

對此，渠縣清溪場鎮(zhèn)通濟村村民胡希良的說法頗具代表性。“以前每次都要到縣城才能辦醫(yī)保相關(guān)手續(xù)，現(xiàn)在足不出村，到村幫辦代辦服務(wù)點就可以辦好。醫(yī)保窗口開在村里，給我們辦事帶來了很大的方便。”

“今年6月正式啟動‘零跑腿’工程后，我們分8批次對全縣415個村、社區(qū)，37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和70家定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保經(jīng)辦工作人員提前進行了培訓，還建立了‘零跑腿、一站結(jié)’工作微信群，一旦遇到問題，可以及時在群里反饋、聯(lián)系，相關(guān)業(yè)務(wù)骨干看到后第一時間在群里回復和指導。當遇到難處理問題，還可通過醫(yī)保專網(wǎng)，由醫(yī)保局工作人員在線上暫代處理。”糜治全說。

讓參保群眾少跑腿、辦成事，渠縣醫(yī)保局的探索不止于此。針對近年來患高血壓、糖尿病的人群基數(shù)不斷擴大，渠縣大力實施“兩病”保障政策，對凡參加基本醫(yī)療保險，經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病，未達到特殊門診標準又需要服用降血壓、降血糖藥品的患者，在公立定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的藥品費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。符合條件的高血壓患者1年可報銷200元，糖尿病患者1年可報銷300元，兩樣都有的患者1年可報銷500元，報銷比例達90%。同時，簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的“兩病”保障人群還能享受到每2個月一次的上門隨訪服務(wù)，及時了解被保障人的身體情況、用藥情況等。

截至目前，全縣“兩病”認定總?cè)藬?shù)134022人，其中糖尿病25249人、高血壓108773人，簽約家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)團隊77255人。

“接下來，我們將繼續(xù)深化實施城鄉(xiāng)居民參保登記‘零跑腿、一站結(jié)’專項改革；大力推廣使用醫(yī)保電子憑證，提高就醫(yī)結(jié)算效率；全面落實職工基本醫(yī)療保險門診共濟制度，切實減輕參保群眾醫(yī)療費用負擔，提高醫(yī)療保障服務(wù)水平。”渠縣醫(yī)療保障局黨組成員、副局長曾得彬表示。（王彥力、嚴衡玬）

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