一、起草背景

為貫徹落實全國統(tǒng)一失能評估標準，進一步提高長期護理保險制度受益面，根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號）要求，市醫(yī)保局在廣泛調(diào)研、科學(xué)測算、充分論證基礎(chǔ)上，會同市民政局、市財政局、市人社局、市衛(wèi)健委、市稅務(wù)局等部門研究制定《關(guān)于將全部中度失能人員納入長期護理保險制度保障范圍等有關(guān)事項的通知》，對全部中度失能人員納入長期護理保險制度保障范圍后的評估和待遇相關(guān)標準進行了明確。

二、主要內(nèi)容

（一）關(guān)于評估標準。一是貫徹執(zhí)行《國家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號）等失能評估規(guī)范，將成年人失能等級統(tǒng)一為基本正常、輕度失能、中度失能Ⅰ級、中度失能Ⅱ級、中度失能Ⅲ級、重度失能Ⅰ級、重度失能Ⅱ級、重度失能Ⅲ級8個等級。二是明確18周歲以下學(xué)生兒童按照《成都市長期護理保險未成年人失能綜合評估標準體系（試行）》等相關(guān)長期護理失能評估規(guī)范進行失能等級評估，失能等級統(tǒng)一為基本正常、輕度失能、中度失能、重度失能4個等級。

（二）關(guān)于保障范圍。自2023年8月1日起，將中度失能Ⅰ級納入制度保障范圍，實現(xiàn)中度失能參保人員的全覆蓋保障，擴大制度受益面。擴面后，我市長護險保障范圍包括全部重度和中度失能，實現(xiàn)應(yīng)享盡享。

（三）關(guān)于待遇標準。一是經(jīng)評估為中度失能Ⅰ級的參保人員，基礎(chǔ)待遇標準按照現(xiàn)行中度失能Ⅱ級標準執(zhí)行。二是統(tǒng)一中度失能參保人員專業(yè)護理和輔具服務(wù)待遇標準。選擇居家護理方式的城鎮(zhèn)職工參保人員中度失能專業(yè)護理待遇統(tǒng)一調(diào)整為4次/月/人，輔具服務(wù)待遇統(tǒng)一為不超過3600元/人/年；城鄉(xiāng)居民參保人員中度失能專業(yè)護理待遇統(tǒng)一調(diào)整為2次/月/人，輔具服務(wù)待遇統(tǒng)一為不超過1800元/人/年。三是選擇機構(gòu)護理方式的中度失能參保人員，按照相應(yīng)基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理、輔具服務(wù)待遇標準同步調(diào)整其機構(gòu)護理待遇標準。

（四）關(guān)于施行時間。自2023年8月1日起施行，有效期至2026年12月31日。

三、解讀機構(gòu)

解讀機構(gòu)：成都市醫(yī)療保障局

解 讀 人：楊洪玲

聯(lián)系電話：61881407

來源：成都市醫(yī)療保障局

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