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    國醫(yī)大師陳紹宏:為中醫(yī)急診“開藥方”

    2022年08月09日07:30 | 來源:四川日報
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    原標題:為中醫(yī)急診“開藥方”

      7月20日,全國第四屆國醫(yī)大師名單出爐,在來自全國各地的30位中醫(yī)翹楚中,成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師、博士生導師陳紹宏名列其中。他是我省第四位獲此殊榮的中醫(yī)大師,也是全省首位中醫(yī)急診界國醫(yī)大師。

      說起中醫(yī),人們常會想到治慢病、治未病,但中醫(yī)在治療危急重癥上的作用,卻少有人知曉。從醫(yī)55年的陳紹宏把絕大部分時間用在了中醫(yī)應對危急重癥治療的傳承與創(chuàng)新上。他在全國率先建立起中醫(yī)急診管理新模式,在他的傳承創(chuàng)新下,運用中醫(yī)藥救治的危急重癥患者數(shù)以萬計,他創(chuàng)新研發(fā)的中風醒腦液,大幅度降低急性腦卒中患者(包括腦出血、腦梗塞)的病死率和致殘率,為中醫(yī)藥治療危急重癥取得重大突破。當新冠肺炎疫情來襲時,作為四川省新型冠狀病毒防控專家組首席中醫(yī)專家,指導制定出了共9版四川中醫(yī)藥防疫指南,為疫情防控貢獻出一份中醫(yī)力量。

      “中醫(yī)藥博大精深,我在其中只是做了一些工作,中醫(yī)藥治療危急重癥路還很長,我會將自己的經(jīng)驗傳承下去,也希望今后能有更大發(fā)展,造福患者。”這是陳紹宏的心愿和努力方向。

      A 選擇

      中學畢業(yè),四個志愿都選擇了成都中醫(yī)學院

      與中醫(yī)結(jié)下終身之緣,將一輩子奉獻給中醫(yī)藥,始于陳紹宏少年時的家庭變故。在他10多歲時,母親因肝癌病逝。他便立志學醫(yī),以彌補母親過早離世的遺憾。

      1960年,成績優(yōu)異的陳紹宏即將中學畢業(yè),一心想著學中醫(yī)的陳紹宏,在5個志愿中把前4個都填上了成都中醫(yī)學院。也正是這份對醫(yī)學純粹的熱愛與赤誠,這股認準了就不回頭的精神,使他后來在漫漫醫(yī)路上腳步堅定而扎實。

      入學后的陳紹宏一頭扎進中醫(yī)藥學習里。“讓我感受最深的還是學期中間到射洪縣醫(yī)院臨床實習時的經(jīng)歷。”陳紹宏在射洪縣實習時,師從知名的中醫(yī)專家謝湘泉。看著老師每天對患者開出的幾十個方子,都有很好的臨床療效,也幾乎都是他在課堂上沒學過的,這讓自認為學習成績不錯的陳紹宏深感震撼,也感受到中醫(yī)藥的博大精深。自己原來所學的知識極其有限,必須進一步腳踏實地充實自己的中醫(yī)基本功。從此,他每天清晨堅持背誦中醫(yī)經(jīng)典理論和古代名方,在那半年多的時間里,他就背誦了《傷寒論》《溫病條辨》等經(jīng)典著作和500多個經(jīng)典名方。“這些實習經(jīng)歷讓我終生受益匪淺。”陳紹宏說,“學到的不僅有謝老師運用經(jīng)典名方治療疑難重癥的寶貴經(jīng)驗,更有老師對患者認真負責的態(tài)度和醫(yī)者仁心的職業(yè)操守。”

      6年的學校生活結(jié)束了,陳紹宏與同學們都面臨著畢業(yè)分配。陳紹宏主動選擇了前往甘孜州,被分配到了稻城縣人民醫(yī)院從事臨床工作,而這一待就是10年。在雪域高原工作了10年,他也與愛人兩地分居了10年。高原生活雖然十分單調(diào),但他始終沒有放松對專業(yè)知識的學習,并充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢為少數(shù)民族同胞服務,并與當?shù)厝罕娊⒘松詈竦挠颜x。在這段艱苦的經(jīng)歷中,他進一步系統(tǒng)地總結(jié)了中醫(yī)經(jīng)典的內(nèi)涵,并從實踐中積累了很多寶貴的經(jīng)驗。

      B 學科

      帶頭建立中醫(yī)急診管理體系

      在中醫(yī)界,兒科、骨科、婦科等通常比較“熱”,而在急診尤其是對危急重癥的治療上卻有些“冷”。陳紹宏偏偏與這個“冷”較上了勁。

      “過去,幾乎所有中醫(yī)醫(yī)院的急診都像是一個‘擺設’,白天沒人來,晚上就關上門。”陳紹宏說,那個年代的成都中醫(yī)附院也是一樣。

      轉(zhuǎn)變始自1984年,醫(yī)院按照國家要求,決定成立真正意義上的中醫(yī)急診科,這時已調(diào)回成都、在成都中醫(yī)附院內(nèi)科工作多年的陳紹宏受命擔任新成立的中醫(yī)急診科首任主任。對他來說,在機制上中醫(yī)急診管理沒有先例可借鑒,在業(yè)務上中醫(yī)急診治療也沒有規(guī)范的體系,在人員上院內(nèi)醫(yī)護人員都不愿來,陳紹宏面臨巨大挑戰(zhàn)。

      憑借著在中醫(yī)藥方面深厚的基礎和多年中西醫(yī)結(jié)合臨床的經(jīng)驗,陳紹宏向醫(yī)院作出承諾,三年內(nèi)打開醫(yī)院中醫(yī)急診的局面,建立起一支中醫(yī)急診隊伍,爭取用純中藥方法治療一到兩個急癥病種。自此,他著手制定出中醫(yī)急診科的管理規(guī)范,對急診內(nèi)科醫(yī)護人員定編定員,外科醫(yī)生半年輪換,急診觀察采用病房管理制……這些管理制度有些至今仍被延用。

      “在急診領域,西醫(yī)有其獨特的優(yōu)勢,但中醫(yī)并非無所作為。”陳紹宏認為,如果合理有效運用中西醫(yī)各自優(yōu)勢,中醫(yī)藥在危急重癥的治療上必定大有可為。

      作為全省中醫(yī)醫(yī)院首個急診科,自成立后迅速進入了規(guī)范化運行中,陳紹宏一邊完善著中醫(yī)急診制度,一邊運用自己的所學不斷創(chuàng)新著中醫(yī)在危急重癥的治療方案和處方。

      至今陳紹宏還清晰記得,1985年5月的一天,從一家大醫(yī)院轉(zhuǎn)來一位復合型潰瘍所致上消化道大出血的患者,因內(nèi)科保守治療無效,而病人又堅持不做手術(shù),自動出院來我院急診科求治,當時在未用升壓藥的情況下,血壓都測不出來了。病情十分危急,在萬般無奈下,陳紹宏征得患者及家屬同意后,用純中醫(yī)進行治療,他根據(jù)“有形之血不可速生、無形之氣所當急固”理論,開出了甘草人參湯(甘草60克、人參30克),每劑熬制500ml頻服,僅2個多小時后患者血壓即開始回升,連續(xù)頻服3天后,患者生命體征平穩(wěn),病人開始進食流質(zhì)飲食,逐步恢復健康。隨著急診科運用中醫(yī)藥治療危急重癥的成效顯著,前來就診的患者越來越多。

      不久前,34歲的趙剛(化名)專程來到醫(yī)院看望陳紹宏,“沒有陳老就沒有我的新生命。”趙剛說。時間退回到1988年,一位已有4個月身孕的37歲女士因支氣管擴張引起大咯血,患者和家人詢問過多家大醫(yī)院,得到的答案都是一樣,如果手術(shù)治療,孩子就保不住,如果不手術(shù),大人就有生命危險。全家人抱著最后一絲希望找到了陳紹宏。患者送來時的血色素僅4克,隨時都有生命危險。面對沒有先例這一難題,陳紹宏憑借扎實的中醫(yī)基本功和敢為人先的過人膽識,根據(jù)患者的發(fā)病機理,開出一個經(jīng)典名方,當天即控制了大咯血,僅過了兩天,患者止住了咯血,1周痊愈出院,5個月后生下了8斤重的寶寶,這就是趙剛。

      C 創(chuàng)新

      開拓腦中風中醫(yī)藥治療新方法

      十年磨一劍。陳紹宏首創(chuàng)的“中風醒腦液”從雛形到成藥也經(jīng)歷了數(shù)十年的時間。

      在急診患者中心,腦血管疾病是最為常見的,而腦中風又是死亡率和致殘率極高的病種。對于陳紹宏來說,中醫(yī)藥有沒有辦法治療腦中風,自然成為他思考得最多的問題。

      由于自發(fā)性腦出血多發(fā)生于中老年,陳紹宏根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關經(jīng)典理論,提出了腦中風的基本病機為“元氣虧虛為本,氣虛生瘀、血瘀生痰、痰郁化火、火極生風”,并制定了“復元醒腦、逐瘀化痰、泄熱熄風”的治法。陳紹宏認為,腦血管意外發(fā)生后,包括急性腦出血和腦梗塞,治療的核心是最大限度地保護腦細胞的生物活性,才能減少患者致死和致殘的可能性。

      早在1986年,醫(yī)院急診科接診一位昏迷的急性腦出血患者,陳紹宏運用自己創(chuàng)新的中風理論,開出中藥處方,經(jīng)過一個月的治療,患者奇跡般恢復了健康,恢復了正常的生活和工作,這個成功的病案讓陳紹宏萌生了啃下急性腦出血這塊“硬骨頭”的念頭。

      在2000年,陳紹宏制定了中風醒腦液處方,其療效在20多年的臨床驗證中得到了肯定,臨床研究結(jié)果表明,單純應用中風醒腦口服液,治療中、重型急性腦出血患者125例,總有效率為82.40%。其出血性中風診療方案由國家中醫(yī)藥管理局組織在全國33家單位驗證,結(jié)果顯示能明顯降低腦出血患者的病死率和致殘率,為中醫(yī)藥治療急危重癥開拓了新的思路和方法。

      更難能可貴的是,陳紹宏集55年臨床經(jīng)驗,總結(jié)制定了治療冠心病、頸動脈斑塊、血管神經(jīng)性頭痛、帶狀皰疹等60多個專病專方,療效顯著,上述處方不僅在成都中醫(yī)附院中醫(yī)經(jīng)典門診普遍使用,還在全國各地推廣應用,深受廣大病患歡迎。

      D 傳授

      年過八旬仍堅持每周4個半天門診

      平時,陳紹宏幾乎每天上午7點半就會準時來到醫(yī)院的門診部看門診。盡管已經(jīng)年過八旬,但每周4個半天的門診是他必不可少的安排。此外,他還有半天要給學生講課,傳授自己的經(jīng)驗,解答學生的疑問。“我的身體還好,應該把所學的東西服務患者,把經(jīng)驗傳給后輩。”陳紹宏告訴記者。

      在生活中,陳紹宏是個非常低調(diào)的人,更多的時間都用在了讀書和與弟子們的交流上。從醫(yī)55年,陳紹宏弟子遍及全國各地,不少弟子都已成為各地中醫(yī)院的負責人和學科帶頭人。

      中醫(yī)講究師帶徒,陳紹宏對弟子要求很嚴厲。“凡事從大局出發(fā),從長遠考慮,這是陳老的口頭禪。”陳紹宏的弟子,成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院急診科主任盧云告訴記者,他的博士畢業(yè)論文,陳紹宏讓他反復修改了19次,才讓通過。在需要手寫病歷的那些年,作為住院醫(yī)師,盧云在管床期間,常常因為一句話、一個字,都要反復書寫10多遍,直到陳老滿意為止。這種從嚴治學,從嚴帶教,讓盧云迅速成長為省內(nèi)新一代中醫(yī)急診的領軍人物。

      成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院急診科副主任金偉也是陳老的弟子之一,“能跟師陳老是我從醫(yī)的榮幸,在陳老身上不僅學到了治療的技術(shù),更學到了做人的道理。”金偉還記得,2020年4月,他作為中國援埃塞俄比亞抗疫醫(yī)療專家組的成員之一參與到海外抗疫援助工作中。剛到埃塞俄比亞的當天晚上,他便接到了陳老的微信語音通話,陳老對當?shù)氐囊咔樾蝿萁o出自己的意見。后來才了解到,為了與他通話,年過八旬的陳老特地學會了使用微信語音。此后陳老經(jīng)常通過微信通話遠程指導他的抗疫工作,這讓他時刻都能感到有堅強的后盾。

      “中醫(yī)藥文化博大精深,而我只是其中的一員,希望有更多的人了解、認識和熱愛中醫(yī)。”陳紹宏告訴記者,醫(yī)學無止境,傳承了幾千年的中醫(yī)藥也是一樣,只要堅持守正創(chuàng)新,中醫(yī)藥一定能發(fā)揮更大作用。

      主角名片

      陳紹宏,男,1942年4月生,山東濰坊人,成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導師。全國名老中醫(yī)傳承博士后指導老師,第四、六、七批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師,四川省學術(shù)和技術(shù)帶頭人,享受國務院政府特殊津貼專家。2006年被省人民政府評為“四川省首屆十大名中醫(yī)”,2017年被人社部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥局評為首屆“全國名中醫(yī)”,2022年7月,被評為全國第四屆國醫(yī)大師。(四川日報全媒體記者 石小宏)

    (責編:章華維、羅昱)

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